Диагностициране на остър панкреатит при котки: Ръководство за ветеринарен лекар

🩺 Разбиране на котешки панкреатит

Котешкият панкреатит се различава значително от кучешката форма. Често се свързва със съпътстващи заболявания, като възпалително заболяване на червата (IBD) и холангит, състояние, известно като триадит. Патогенезата на котешкия панкреатит не е напълно изяснена, но потенциалните причини включват инфекциозни агенти, диетична недискретност, травма и лекарствени реакции.

Възпалителният процес включва преждевременно активиране на панкреатичните ензими, което води до самосмилане на панкреаса. Това може да доведе до локално увреждане на тъканите, системно възпаление и потенциално животозастрашаващи усложнения. Ранното разпознаване и намеса са от първостепенно значение.

🔍 Клинични признаци и представяне

Клиничните признаци на остър панкреатит при котки често са фини и неспецифични, което прави диагностиката трудна. Много котки няма да покажат класическите признаци, наблюдавани при кучета, като повръщане и болки в корема. Внимателното наблюдение и щателният физически преглед са от съществено значение.

Честите клинични признаци могат да включват:

• 😿 Летаргия и депресия
• 🤮 Анорексия (загуба на апетит)
• 🤢 Повръщане (може да е периодично или да липсва)
• 😩 Дехидратация
• 😟 Болка в корема (може да е трудно да се оцени)
• 🌡️ Треска или хипотермия
• 💛 Жълтеница (icterus) – по-рядко срещана, но показва жлъчно засягане

Важно е да се отбележи, че някои котки могат да се проявят само с един или два от тези признаци или с много леки симптоми. Следователно, висок индекс на подозрение е оправдан, особено при котки с анамнеза за съпътстващи заболявания.

🧪 Диагностично изследване

Обикновено е необходима комбинация от диагностични тестове за потвърждаване на диагнозата остър панкреатит при котки. Нито един тест не е напълно чувствителен или специфичен, така че цялостният подход е от решаващо значение.

🩸 Пълна кръвна картина (CBC) и биохимия на серума

CBC и серумната биохимия могат да предоставят ценна информация, но често са неспецифични. Общите констатации могат да включват:

• 📈 Левкоцитоза (увеличен брой бели кръвни клетки) или левкопения (намален брой бели кръвни клетки)
• 📈 Повишени чернодробни ензими (ALT, AST, ALP)
• 📈 Повишен билирубин (ако е налице жлъчна обструкция)
• 📉 Електролитен дисбаланс (напр. хипокалиемия)
• 📈 Азотемия (повишен BUN и креатинин), ако е налице дехидратация или засягане на бъбреците

Амилазата и липазата, традиционно използвани за диагностициране на панкреатит, не са надеждни при котки поради тяхната ниска чувствителност и специфичност.

🔬 Имунореактивност на котешка панкреатична липаза (fPLI)

Понастоящем fPLI се счита за най-чувствителния и специфичен кръвен тест за диагностициране на панкреатит при котки. Той измерва концентрацията на панкреатична липаза в кръвта, която е повишена по време на възпаление на панкреаса.

Препоръчва се тест Spec fPLI. Резултатите трябва да се интерпретират във връзка с клиничните признаци и други диагностични находки.

📸 Коремна снимка

Образното изследване на корема, включително радиография и ултразвук, може да бъде полезно при визуализиране на панкреаса и идентифициране на други потенциални причини за коремна болка.

• ❌ Рентгенографията често не е чувствителна за откриване на панкреатит, но може да изключи други състояния като чужди тела или чревна обструкция.
• ✔️ Ултразвукът е по-чувствителен и може да разкрие уголемяване на панкреаса, оток или натрупване на течност около панкреаса. Нормалният ултразвук обаче не изключва панкреатит.

🔪 Биопсия на панкреаса

Панкреасната биопсия е златният стандарт за диагностициране на панкреатит, но е инвазивна процедура и носи потенциални рискове. Обикновено се запазва за случаи, когато диагнозата е несигурна или когато други диагностични тестове са неубедителни.

Проби от биопсия могат да бъдат получени чрез хирургично изследване или лапароскопия. Хистопатологията може да потвърди наличието на възпаление и да идентифицира вида на панкреатита (напр. остър, хроничен).

📊 Интерпретиране на диагностични резултати

Тълкуването на диагностичните резултати изисква внимателно разглеждане на клиничния контекст, включително историята на котката, резултатите от физическия преглед и резултатите от други диагностични тестове.

Положителен резултат от fPLI, съчетан с последователни клинични признаци и подкрепящи образни находки, силно предполага диагноза остър панкреатит. Възможно е обаче да се появят фалшиво положителни резултати, особено при котки с други основни заболявания.

Отрицателният fPLI резултат не изключва напълно панкреатит, особено в леки или хронични случаи. В тези ситуации може да се наложи повторно изследване или допълнително изследване.

🛡️ Диференциални диагнози

Важно е да се вземат предвид други състояния, които могат да имитират клиничните признаци на панкреатит. Диференциалните диагнози могат да включват:

• 😾 Възпалително заболяване на червата (IBD)
• 🤮 Чернодробна липидоза
• 🛑 Холангит/холангиохепатит
• 👽 Запушване на чуждо тяло
• 🦠 Инфекциозни заболявания (напр. котешки инфекциозен перитонит – FIP)
• 🍎 Неоплазия (напр. лимфом)
• 🤕 Травма

Задълбочената диагностична обработка е от съществено значение, за да се изключат тези други възможности и да се стигне до точна диагноза.

💊 Съображения за лечение

Докато това ръководство се фокусира върху диагнозата, важно е накратко да се споменат съображенията за лечение. Лечението на острия панкреатит при котки е предимно поддържащо и има за цел да се справи с основната причина, ако бъде установена.

Основните аспекти на лечението включват:

• 💧 Терапия с течности за коригиране на дехидратацията и поддържане на хидратация
• 🚫 Хранителна подкрепа (често чрез сонда за хранене)
• 🤕 Управление на болката
• 🤢 Антиеметици за контролиране на повръщането
• 🛡️ Антибиотици (при съмнение за вторична инфекция)
• 💊 Други лекарства, ако е необходимо за справяне със специфични усложнения

✅ Заключение

Диагностицирането на остър панкреатит при котки може да бъде предизвикателство поради неспецифичния характер на клиничните признаци. Задълбоченото разбиране на болестния процес, съчетано със систематичен подход към диагностичните изследвания, е от съществено значение за точната и навременна диагноза. fPLI е най-надеждният наличен кръвен тест в момента и коремното изображение може да предостави ценна информация. Ранната диагностика и подходящото лечение са от решаващо значение за подобряване на прогнозата при котки с остър панкреатит.

❓ ЧЗВ – Често задавани въпроси